Где заканчивается норма и начинается проблема? Дам понятные ориентиры, по которым вы проверите себя сами — без тревоги и без самодиагностики «на глаз».
Степени ожирения — это не приговор и не ярлык, а всего лишь шкала, которая помогает врачу оценить риск и выбрать тактику. Разберёмся, как определить свою степень по индексу массы тела, почему рядом с ИМТ обязательно смотрят на талию и что реально делать дальше.
Коротко
- Степени ожирения определяют по индексу массы тела (ИМТ): 30,0–34,9 — первая, 35,0–39,9 — вторая, 40 и выше — третья (морбидная).
- ИМТ ниже 30 — это ещё не ожирение: 25,0–29,9 называют избыточной массой тела.
- ИМТ считают вместе с окружностью талии: у женщин порог — от 80 см, у мужчин — от 94 см.
- ИМТ — инструмент оценки, а не диагноз: он не отличает жир от мышц и не показывает, где жир расположен.
Кому будет полезна статья
- Тем, кто получил на приёме «ожирение первой степени» и не понял, что это значит.
- Кто хочет сам посчитать ИМТ и свериться с таблицей без калькулятора-угадайки.
- Женщинам после менопаузы, у которых вес «пополз на живот».
- Тем, у кого ИМТ в норме, но смущает объём талии.
- Кто ищет не пугалку, а спокойный ориентир: опасно или ещё нет.
Что такое ИМТ и как определить степень ожирения
Степень ожирения определяют по индексу массы тела — ИМТ. Это соотношение веса и роста, которое показывает, попадает ли масса тела в диапазон, связанный с повышенным риском для здоровья. Именно ИМТ лежит в основе классификации и в рекомендациях ВОЗ, и в клинических рекомендациях «Ожирение», одобренных Минздравом России.
Работает шкала так: сначала считают ИМТ, затем сверяют результат с таблицей категорий. Ниже 18,5 — дефицит массы, 18,5–24,9 — норма, 25,0–29,9 — избыточная масса тела. С отметки 30 начинается ожирение, и внутри него выделяют три степени по тяжести.
Важно не путать избыточную массу и ожирение. Это соседние категории, но разные: при ИМТ 27 речь идёт о предожирении, а не о первой степени. Разница принципиальна для тактики — где-то достаточно скорректировать привычки, а где-то нужен врач.
Таблица степеней ожирения по ИМТ
Ниже — полная классификация по индексу массы тела. Первая колонка — то, что вы получите при расчёте; вторая — как эту цифру называют. Диапазоны совпадают у ВОЗ, Всемирной федерации ожирения и в российских клинических рекомендациях.
| ИМТ, кг/м² | Категория |
|---|---|
| менее 18,5 | Дефицит массы тела |
| 18,5–24,9 | Нормальная масса тела |
| 25,0–29,9 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30,0–34,9 | Ожирение I степени |
| 35,0–39,9 | Ожирение II степени |
| 40,0 и выше | Ожирение III степени (морбидное) |
Морбидным (болезненным) называют ожирение третьей степени. По клиническим рекомендациям Минздрава России к нему относят и ИМТ от 35, если уже есть тяжёлые сопутствующие болезни, связанные с весом. Чем выше степень, тем внимательнее нужен медицинский контроль.
Как рассчитать свой ИМТ: формула и пример
ИМТ считается по простой формуле: вес в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Никакой калькулятор для этого не нужен — достаточно веса, роста и обычного умножения.
Справка
ИМТ = вес (кг) ÷ [рост (м) × рост (м)]. Например, при росте 1,65 м знаменатель равен 1,65 × 1,65 = 2,72.
Разберём на конкретном примере. Женщина ростом 165 см весит 92 кг. Считаем: 1,65 × 1,65 = 2,72. Затем 92 ÷ 2,72 = 33,8. Значение 33,8 попадает в диапазон 30,0–34,9 — это ожирение первой степени.
Чтобы не считать каждый раз, удобно знать пороговые значения веса для своего роста. В таблице ниже — вес, с которого начинаются избыточная масса и каждая степень ожирения. Это ориентир: свой рост найдите ближайшим.
| Рост | Избыток (ИМТ 25) | Ожирение I (30) | Ожирение III (40) |
|---|---|---|---|
| 160 см | от 64 кг | от 77 кг | от 102 кг |
| 165 см | от 68 кг | от 82 кг | от 109 кг |
| 170 см | от 72 кг | от 87 кг | от 116 кг |
| 175 см | от 77 кг | от 92 кг | от 123 кг |
| 180 см | от 81 кг | от 97 кг | от 130 кг |
Пороги округлены до целых. Если ваш вес близок к границе, ориентируйтесь на точный расчёт по формуле — разница в один-два килограмма может сдвинуть категорию.
Окружность талии: второй критерий, о котором забывают
Одного ИМТ мало — рядом с ним всегда смотрят на окружность талии. Она показывает, много ли жира скопилось в области живота, а именно этот, висцеральный, жир сильнее всего связан с болезнями сердца и обмена веществ.
По клиническим рекомендациям Минздрава России критерий абдоминального (внутрибрюшного) ожирения — окружность талии от 94 см у мужчин и от 80 см у женщин. Измеряют её стоя, мерной лентой на уровне между нижним ребром и гребнем таза, спокойно выдохнув.
Талия выше порога — сигнал повышенного риска, даже если ИМТ ещё не дотянул до ожирения. Поэтому лента иногда честнее весов: она показывает не общий вес, а именно опасное распределение жира.
Почему нормальный вес не всегда безопасен
Принято считать: если ИМТ в норме, с весом всё в порядке. Данные говорят иначе. В крупном исследовании, опубликованном в Annals of Internal Medicine в 2015 году, люди с нормальным ИМТ, но избыточным жиром на животе имели худшую долгосрочную выживаемость, чем те, у кого ИМТ был выше, но жир распределён равномерно.
Речь про анализ более 15 тысяч взрослых. У мужчины с нормальным ИМТ (около 22) и центральным ожирением риск общей смертности был почти вдвое выше, чем у мужчины с таким же ИМТ, но без лишнего жира на талии. Выборка большая, но это наблюдательное исследование — оно показывает связь, а не прямую причину.
Практический вывод один: не полагайтесь только на ИМТ. Он не отличает жир от мышц и не видит, где жир лежит. Измерьте талию — это займёт минуту и добавит к цифре ИМТ важный смысл.
Кому ИМТ не подходит
ИМТ — хороший инструмент для скрининга, но не универсальный. В клинических рекомендациях Минздрава России прямо указано, что для диагностики ожирения его не используют у ряда групп, потому что он не отражает реальное содержание жира.
Важно
- Спортсмены и люди с развитой мускулатурой — мышцы тяжелее жира, ИМТ завышается.
- Пожилые люди — с возрастом меняется состав тела и рост.
- Беременные женщины.
- Люди с выраженными отёками или ампутированными конечностями.
Если вы попадаете в одну из этих групп, цифру ИМТ стоит воспринимать с поправкой, а оценку доверить врачу. Для остальных взрослых ИМТ вместе с окружностью талии остаётся удобным первым ориентиром.
Чем опасна каждая степень ожирения
С ростом ИМТ выше 25 риск для здоровья повышается постепенно, а не скачком. По данным крупного объединённого анализа 57 исследований, опубликованного в журнале Lancet в 2009 году, каждые лишние 5 единиц ИМТ выше отметки 25 связаны примерно с 30-процентным ростом общей смертности.
Это значит, что граница между степенями — не стена, а участок шкалы. Первая степень несёт меньший риск, чем третья, но и она повышает вероятность диабета второго типа, гипертонии, болезней сердца и суставов. Чем выше степень, тем весомее вклад веса в здоровье.
Хорошая новость в том, что шкала работает в обе стороны. Снижение веса опускает риск, и для этого не нужно достигать «идеальной» цифры — важны первые же проценты.
Что делать при ожирении: с чего начать
Начинать стоит не с жёсткой диеты, а с реалистичной цели. Снижение веса даже на 5–10% заметно улучшает показатели здоровья: в известном исследовании Diabetes Prevention Program (New England Journal of Medicine, 2002) потеря около 7% веса вместе с 150 минутами активности в неделю снизила частоту новых случаев диабета второго типа на 58%.
Алгоритм первых шагов
- Посчитайте ИМТ и измерьте талию — зафиксируйте стартовую точку.
- Создайте умеренный дефицит калорий: понять, сколько калорий тратит организм, полезнее, чем резать рацион вслепую.
- Держите достаточно белка и добавьте подходящую физическую нагрузку — так вес уходит за счёт жира, а не мышц.
- Не гонитесь за скоростью: слишком резкое снижение веса чаще заканчивается откатом.
- Обратите внимание на пищевое поведение: если срывы повторяются, разобраться, как справиться с перееданием, важнее подсчёта калорий.
Тише едешь — дальше будешь: медленное снижение сохраняет мышцы и результат, быстрое чаще возвращается жиром. При второй и третьей степени план лучше составлять с врачом — иногда к работе подключают эндокринолога.
Не уверены, с чего начать?
Прежде чем менять рацион, полезно понять свои слабые места: тип пищевого поведения, скрытые калории, привычки, которые тормозят снижение веса. В боте «ПОРА ХУДЕТЬ!» собраны короткие тесты-самопроверки — они помогут увидеть, за что взяться в первую очередь.
Партнёрский материал. Переход в бота партнёра.
Когда обратиться к врачу
Классификация помогает сориентироваться, но не заменяет консультацию. Есть ситуации, когда самостоятельных шагов недостаточно и нужна помощь специалиста.
Важно
- ИМТ 35 и выше — особенно при повышенном давлении, сахаре или одышке.
- Ожирение вместе с диабетом, болезнями сердца, суставов или апноэ сна.
- Вес растёт, несмотря на изменения в питании и активности.
- Прежде чем начинать любые препараты для снижения веса — их назначает только врач.
Коротко о главном
- Степень ожирения определяют по ИМТ: I — 30,0–34,9, II — 35,0–39,9, III (морбидная) — 40 и выше.
- ИМТ 25,0–29,9 — это избыточная масса тела, ещё не ожирение.
- Окружность талии измеряют вместе с ИМТ: порог — 94 см у мужчин и 80 см у женщин.
- ИМТ не подходит спортсменам, пожилым, беременным и людям с отёками.
- Снижение веса на 5–10% уже заметно улучшает здоровье; темп важнее рекорда.
Что запомнить за минуту
- Ожирение начинается с ИМТ 30; ниже — избыточная масса тела.
- ИМТ = вес (кг) ÷ рост² (м); при росте 165 см вес 92 кг даёт ИМТ 33,8 — первая степень.
- Талия от 80 см у женщин и от 94 см у мужчин — критерий абдоминального ожирения (клинрек Минздрава России).
- Нормальный ИМТ при большой талии может быть опаснее умеренно повышенного ИМТ без неё.
- Каждые +5 ед. ИМТ выше 25 связаны примерно с +30% общей смертности (Lancet, 2009).
Загрузка ...Частые вопросы
Как определить степень ожирения в домашних условиях?
Нужны весы, рост и мерная лента. ИМТ = вес (кг) ÷ рост² (м); сверьте с таблицей. Плюс окружность талии: у женщин порог от 80 см, у мужчин от 94 см. ИМТ и талия вместе честнее, чем по отдельности.
Что такое морбидное ожирение?
Ожирение третьей степени: ИМТ 40 и выше. По клинрек Минздрава России к нему относят и ИМТ от 35 при тяжёлых сопутствующих болезнях. Риск наиболее высок, тактику определяет врач, нередко с эндокринологом.
Чем ожирение отличается от избыточной массы тела?
Избыточная масса (предожирение) — ИМТ 25,0–29,9; ожирение с 30. С ростом ИМТ выше 25 постепенно растёт риск для сердца и обмена. Избыточная масса — сигнал скорректировать образ жизни.
Можно ли иметь нормальный ИМТ и лишний жир?
Да. ИМТ не отличает жир от мышц и не видит, где жир. При нормальном ИМТ, но большой талии может быть избыток висцерального жира — он опаснее. Поэтому талию измеряют вместе с ИМТ.
Что делать при ожирении 1 степени?
Постепенное изменение образа жизни: умеренный дефицит, достаточно белка, активность, работа с пищевым поведением. Снижение веса на 5–10% заметно улучшает здоровье. Резкие диеты дают откат. При сопутствующих болезнях — план с врачом.
Источники
- World Obesity Federation. Obesity Classification. — ссылка
- Клинические рекомендации «Ожирение» (одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России; ФГБУ «НМИЦ эндокринологии»). — ссылка
- Prospective Studies Collaboration. Body-mass index and cause-specific mortality in 900 000 adults. Lancet, 2009. PMID: 19299006 / DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60318-4 — ссылка
- Sahakyan K. R. et al. Normal-Weight Central Obesity. Annals of Internal Medicine, 2015. DOI: 10.7326/M14-2525 — ссылка
- Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. NEJM, 2002. DOI: 10.1056/NEJMoa012512 — ссылка
- World Health Organization. Obesity and overweight (fact sheet). — ссылка
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед изменением рациона, началом диеты или приёмом добавок проконсультируйтесь со специалистом — особенно при хронических заболеваниях, беременности и в детском возрасте.
Васильева Надежда Владимировна
Врач-диетолог, нутрициолог, кандидат медицинских наук, высшая категория. Стаж — 27 лет.
…
