Систему из пятнадцати «столов» Певзнера, которую до сих пор называют по номерам, в российских больницах официально не применяют с 2003 года — её заменили пять стандартных диет. Разберём, что скрывается за номером в назначении и что это меняет для пациента.
Вам выписали «стол №5» или «диету 9», а в больничной выписке стоит непонятное «ОВД» — и неясно, одно это и то же или разные вещи.
Коротко
- Лечебные столы по Певзнеру — система из 15 номерных диет (№1–15), где каждый номер закреплён за группой болезней.
- Ключевые: №1 — язва и гастрит в обострении, №5 — печень и желчные пути, №8 — ожирение, №9 — сахарный диабет, №10 — сердце и сосуды.
- В стационарах России с 2003 года номера сведены к пяти стандартным диетам (ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД), но в речи столы остались.
- Полная таблица столов и таблица соответствия — ниже.
Кому будет полезна статья
- Тем, кому назначили диету «по номеру» и хочется понять, что можно и что нельзя.
- Тем, кто увидел в выписке «ОВД» или «ЩД» и не может это расшифровать.
- Ухаживающим за близким с хроническим заболеванием ЖКТ, почек, печени или сердца.
- Тем, кто путает лечебный стол с диетой для похудения.
- Всем, кто хочет один раз разобраться в логике столов, а не заучивать 15 списков.
Что такое лечебные столы и кто их придумал
Лечебные столы — это система типовых рационов, каждый из которых рассчитан на определённую группу заболеваний. Автор системы — советский врач-терапевт Мануил Исаакович Певзнер: в 1920–30-х годах он предложил закрепить за болезнями питание с номерами, чтобы врачу было проще и быстрее назначить диету, а кухне — её приготовить.
Логика простая: номер стола отвечает не за «похудение вообще», а за конкретный орган или процесс. Буква рядом с номером (1а, 7б) означает стадию — обострение, затухание или расширение рациона. Именно поэтому «сесть на стол №5 для стройности» — распространённое, но неверное прочтение системы: это диета для печени, а не для фигуры.
Полная таблица столов №1–15: показания
Каждый номер отвечает за свою группу состояний. Таблица ниже — вся система в одном экране; читать её нужно по первому столбцу (номер), затем — при каком заболевании стол назначают.
| Стол | При каких состояниях | Суть рациона |
|---|---|---|
| №1 (1а, 1б) | Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит в обострении | Механическое и химическое щажение: протёртая, тёплая, не кислая пища |
| №2 | Хронический атрофический гастрит, колиты | Умеренная стимуляция секреции, без грубой и жирной пищи |
| №3 | Запоры | Больше клетчатки, овощей, жидкости; послабляющий рацион |
| №4 (4а, 4б, 4в) | Болезни кишечника с диареей | Щажение кишечника, ограничение раздражающих и бродильных продуктов |
| №5 (5а) | Заболевания печени, желчного пузыря и желчных путей | Ограничение жирного, жареного, желчегонной нагрузки |
| №6 | Подагра, мочекаменная болезнь с уратами | Ограничение пуринов; больше молочно-растительной пищи и жидкости |
| №7 (7а, 7б) | Болезни почек, нефриты, ХПН | Контроль белка и соли, объёма жидкости |
| №8 | Ожирение | Снижение калорийности за счёт простых углеводов и жиров |
| №9 | Сахарный диабет | Контроль углеводов, продукты с низким гликемическим индексом |
| №10 (10а) | Болезни сердца и сосудов, гипертония | Ограничение соли и животных жиров, больше калия |
| №11 | Туберкулёз, истощение, восстановление | Повышенная калорийность и белок, витамины |
| №12 | Заболевания нервной системы | Ограничение возбуждающих продуктов, полноценный рацион |
| №13 | Острые инфекционные заболевания | Лёгкая пища, много жидкости и витаминов на несколько дней |
| №14 | Мочекаменная болезнь с фосфатами | Сдвиг рациона в кислую сторону, ограничение молочного |
| №15 | Нет потребности в специальной диете | Полноценный общий стол без острого и трудноперевариваемого |
По столам №1 и №2 у нас есть отдельные разборы с меню — лечебная диета №1 и лечебная диета №2. По столу №8 полезно понимать степени ожирения, от которых зависит подход. Главное из таблицы: номер — это не «уровень строгости», а адрес конкретного органа или состояния.
Данные, которые меняют картину
Привычно думать, что при проблемах с кишечником нужен «щадящий стол». Но при синдроме раздражённого кишечника структурированная низко-FODMAP схема (временное исключение бродильных углеводов с последующим возвратом продуктов) работает надёжнее общих щадящих советов. В систематическом обзоре с сетевым метаанализом в журнале Gut (2022, 13 РКИ, 944 пациента) низко-FODMAP заняла первое место против обычного питания по улучшению симптомов (относительный риск сохранения симптомов 0,67). Оговорка: это не пожизненный запрет и подбирается с врачом. Практический вывод: при СРК одного «щажения» часто мало — нужна структурированная схема.
Актуальны ли столы Певзнера сегодня?
Как строгая номерная система в больницах — уже нет. Приказ Минздрава России №330 от 5 августа 2003 года (действует в редакции 2024 года) заменил пятнадцать столов пятью стандартными диетами. Но номера никуда не делись из речи: и врачи, и пациенты по-прежнему говорят «стол №5» или «диета 9», потому что так короче и понятнее.
Проще говоря, поменялась «упаковка», а не сама идея щажения органа. Принципы столов во многом переехали внутрь стандартных диет: то, что раньше было столом №1, теперь чаще звучит как «щадящая диета», а стол №8 — как «низкокалорийная».
Как расшифровать назначение: ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД
Пять стандартных диет — это укрупнённые группы, в которые свели прежние столы. Если в выписке стоит аббревиатура, таблица ниже поможет понять, о чём речь и какие столы за ней стоят.
| Диета | Расшифровка | Каким столам близка |
|---|---|---|
| ОВД | Основной вариант стандартной диеты (~2170–2400 ккал, соль 6–8 г) | №2, 3, 5, 6, 9, 10, 15 |
| ЩД | Щадящая: механическое и химическое щажение | №1б, 4б, 4в, 5п |
| ВБД | Высокобелковая (белок ~110–120 г) | №4э, 5п, 7в, 9б, 10б, 11 |
| НБД | Низкобелковая (белок ~20–60 г) | №7а, 7б |
| НКД | Низкокалорийная (~1340–1550 ккал) | №8, 9а, 10с |
Соответствие ориентировочное: в стационаре конкретный рацион, объём порций и переходы между вариантами определяет лечащий врач и диетсестра, а не номер сам по себе. Если хочется опоры на общие нормы белков, жиров и углеводов, помогут принципы правильного питания.
Кому подходит лечебный стол, а кому — нет
Лечебный стол — это часть лечения конкретной болезни, а не универсальная «здоровая диета». Он показан, когда есть диагноз и врач подобрал рацион под него. Здоровому человеку «сесть на стол №5 для профилактики» не нужно — семь раз отмерь: можно без повода ограничить нужные продукты.
- Подходит: при подтверждённом заболевании ЖКТ, печени, почек, сердца, обмена — по назначению врача.
- Не подходит как «диета для похудения»: для снижения веса есть отдельная логика, а не стол №5 или №9.
- С осторожностью: при беременности, у детей, при нескольких болезнях сразу — рацион должен собирать специалист.
Когда с лечебным столом обязательно к врачу
Диета усиливает лечение, но не заменяет диагноз и наблюдение. Есть ситуации, где действовать в одиночку опасно.
Важно
- Симптомы не проходят или усиливаются на «правильном» столе — нужен пересмотр диагноза.
- Резкая потеря веса, кровь в стуле, рвота, сильная боль — это повод к врачу, а не к смене диеты.
- Диабет, болезни почек, беременность, детский возраст — рацион согласуют со специалистом.
- Назначенные препараты нельзя отменять или менять «под диету» самостоятельно.
Разобраться в лечебном и санаторном питании
Если лечебный стол назначен, а хочется понять, как выстроено питание в санаторных программах — от щадящих рационов до лечебного голодания под наблюдением, — загляните в бот-гид санатория. Внутри — описания программ, видео и ответы на частые вопросы, без записи и обязательств.
Telegram: бот санатория «Тюрьма для жира» MAX: бот санатория «Тюрьма для жира»
Партнёрский материал. Переход в бота партнёра.
Коротко о главном
- Столы Певзнера — 15 номерных диет, каждая под свою группу болезней.
- Номер — это адрес органа или состояния, а не уровень строгости.
- В больницах РФ с 2003 года номера сведены к пяти стандартным диетам.
- Аббревиатуры в выписке: ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД — расшифровка в таблице выше.
- Стол назначает врач под диагноз; для похудения лечебные столы не предназначены.
Что запомнить за минуту
- Всего 15 столов (№1–15) плюс буквенные подварианты по стадии болезни.
- №1 — язва/гастрит, №5 — печень и желчный, №8 — ожирение, №9 — диабет, №10 — сердце.
- Приказ Минздрава РФ №330 (2003) заменил номера пятью стандартными диетами.
- ОВД — основной вариант (~2170–2400 ккал), НКД — низкокалорийная (~1340–1550 ккал).
- При СРК структурированная низко-FODMAP схема надёжнее общего «щажения» (Gut, 2022).
Загрузка ...Частые вопросы
Кто разработал систему лечебных столов?
Систему создал советский врач-терапевт Мануил Исаакович Певзнер в 1920–30-х годах.
Он предложил закрепить за группами заболеваний типовые рационы с номерами, чтобы упростить
назначение питания в клиниках. Идея оказалась удобной и десятилетиями использовалась в
больницах и санаториях СССР и России.
Что означает ОВД в назначении диеты?
ОВД — основной вариант стандартной диеты. Это одна из пяти стандартных диет,
которыми с 2003 года в российских стационарах заменили большинство номерных столов.
ОВД примерно соответствует прежним столам №2, 3, 5, 6, 9, 10, 15. Другие варианты — ЩД
(щадящая), ВБД (высокобелковая), НБД (низкобелковая), НКД (низкокалорийная).
Актуальны ли столы Певзнера сейчас?
Как строгая номерная система в больницах — уже нет: приказ Минздрава РФ №330 от
2003 года ввёл вместо неё пять стандартных диет. Но номера остались удобным «языком»:
врачи и пациенты по-прежнему говорят «стол №5» или «диета 9». Принципы столов (что ограничить
при конкретной болезни) во многом сохранились внутри стандартных диет.
Можно ли выбрать лечебный стол самостоятельно?
Лечебный стол — часть лечения конкретной болезни, поэтому подбирать его должен врач,
опираясь на диагноз. Самоназначение диеты №5 или №9 «на всякий случай» может навредить:
например, ограничить нужные продукты или, наоборот, пропустить важное ограничение. Разумно
использовать таблицу для понимания логики, а конкретный рацион согласовать со специалистом.
Чем стол №5 отличается от стола №1?
Стол №1 назначают при язве и гастрите в обострении: он максимально щадит желудок —
протёртая, тёплая, не раздражающая пища. Стол №5 создан для печени и желчных путей: в нём
ограничивают жирное, жареное и желчегонную нагрузку, но протирать еду не обязательно. Разные
органы — разные ограничения, хотя оба стола «щадящие».
Источники
- Минздрав России. Приказ от 05.08.2003 №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях РФ» (ред. от 19.02.2024). — ссылка
- Методические рекомендации по организации лечебного питания: стандартные диеты (ОВД, ЩД, ВБД, НБД, НКД). — ссылка
- Роспотребнадзор. МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ», 2021.
- van Lanen A.-S., de Bree A., Greyling A. Efficacy of a low-FODMAP diet in adult irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Nutrition, 2021;60:3505–3522. DOI: 10.1007/s00394-020-02473-0 — ссылка
- Black C. J., Staudacher H. M., Ford A. C. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut, 2022;71(6):1117–1126. PMID: 34376515; DOI: 10.1136/gutjnl-2021-325214 — ссылка
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Перед изменением рациона, началом лечебной диеты или приёмом добавок проконсультируйтесь со специалистом — особенно при хронических заболеваниях, беременности и в детском возрасте.
Васильева Надежда Владимировна
Врач-диетолог, нутрициолог, кандидат медицинских наук, высшая категория. Стаж — 27 лет.
…
